हमारे आने वाली पीढ़ियों को किसी भी राष्ट्र के सबसे बड़े दुश्मन “तंबाकू” के प्रति संवेदनशील बनाने की बड़ी आवश्यकता है। अच्छा और पवित्र कार्य करने के लिए कभी देर नहीं होती। यह सही समय है कि हम सभी का ध्यान दुनिया के तीसरे सबसे नशे वाले पदार्थ की ओर खींचें। ये इसीलिए भी जरूरी है कि हमारे देश में ही तंबाकू के सेवन के कारण प्रतिदिन लगभग 2000 मौतें होती हैं। पढ़िए एम्स में असिस्टेंट प्रोफेसर डॉ. अमरिंदर सिंह मल्ही का लेख।
तंबाकू हमारे दुश्मन से अधिक खतरनाक है। दुश्मन तो सिर्फ मारता है। तंबाकू न केवल मृत्यु का कारण बनता है, बल्कि पीड़ित का बैंक बैलेंस और संपत्ति भी छीन लेता है। तंबाकू या इसके उत्पादों का सेवन करने वाला व्यक्ति अपना बैंक बैलेंस, घर, संपत्ति खो देता है और बहुत अधिक पीड़ा सहने के बाद अपनी जान भी गंवा देता है।
सरकार तंबाकू की बिक्री में आय खोज रही है, लेकिन तंबाबू के दुष्प्रभावों से निपटने के लिए किए गए खर्च, लंबे समय तक गहरी पीड़ा और नागरिकों की मृत्यु की तुलना में इससे अर्जित धन नगण्य है।
जीवन कीमती है, लेकिन सरकार को तंबाकू को पूरी तरह से प्रतिबंधित करने के लिए इसके होने वाले घातक प्रभावों के वैज्ञानिक प्रमाण की आवश्यकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने पहले ही घोषणा की है कि 90 प्रतिशत ओरल कैंसर तंबाकू के सेवन के कारण होते हैं। तंबाकू के सेवन से लगभग 18 विभिन्न कैंसर होते हैं। कई जीवनशैली संबंधी बीमारियां भी इसके कारण होती हैं। तंबाकू बांझपन, गैंगरीन, अंधापन, कोरोनरी आर्टरी रोग का भी कारण होता है।
एक बात समझना होगा कि हमारा देश तंबाकू के पीड़ितों पर सबूत का बोझ नहीं डाल सकता। लोग यह साबित करने के लिए गिनी पिग नहीं बन सकते कि सरकार घातक प्रभावों को साबित करने के लिए कार्य करे।
सरकार आयुष्मान भारत योजना के तहत पात्र लोगों को मुफ्त इलाज देती है। हमारे देश की 40 प्रतिशत से अधिक आबादी इस योजना के तहत कवर की गई है। हाल ही में प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी ने इस योजना के तहत एक करोड़वें लाभार्थी को चेक दिया था। यह जनता के कर से आर्थिक तौर पर कमजोर लोगों के लिए एक उत्कृष्ट कल्याण स्वास्थ्य योजना है। इस पर किसी को कोई आपत्ति नहीं है।
लेकिन हम पाते हैं कि आयुष्मान भारत योजना के 70 प्रतिशत से अधिक लाभार्थी तंबाकू के आदी हैं। तंबाकू से संबंधित बीमारियों के कारण वे प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये लेते हैं। इसके अलावा तंबाकू के आदी अब निडर हैं, क्योंकि वे हमारे कर की इस योजना से बीमित हैं। इसलिए सरकार और गैर-तंबाकू के आदी लोगों से अनुरोध किया गया है कि वे इस मामले में गहराई से जाएं और इसमें होने वाले नुकसानों की गणना करें।
हमारा देश विकासशील है और विकसित बनने की दौड़ में है। लेकिन तंबाकू के आदी इतनी बड़ी आबादी वाले इतने बड़े देश को विकसित नहीं होने देंगे। तंबाकू के आदी हर पहलू में हमारे देश को पीछे खींच रहे हैं।
एक सरल उदाहरण से समझिए: एक कार्यालय में जब एक तंबाकू का आदी तंबाकू का सेवन करने की आवश्यकता महसूस करता है, तो वह अन्य साथी आदी को भी इसके लिए आमंत्रित करता है। वे 10-15 मिनट के अनौपचारिक मिनी तंबाकू ब्रेक के लिए इकट्ठा होते हैं। यदि दस तंबाकू के आदी ऐसे दो ब्रेक लेते हैं, तो कुल (15 × 2 × 10 = 300) 300 मिनट या 5 उत्पादक कार्यालय घंटे खो जाते हैं। इससे देश की उत्पादकता का नुकसान होता है।
एक और उदाहरण: तंबाकू का आदी पिता अपने बेटे से तंबाकू खरीदने के लिए कहता है। उसका बेटा देखता है कि पिता कुछ मिनट के लिए भी तंबाकू की कमी सहन नहीं कर पाते हैं। इससे बेटे में तंबाकू की प्रकृति के बारे में जिज्ञासा उत्पन्न हो सकती है और वह पहली बार इसका स्वाद ले सकता है। तंबाकू दुनिया का तीसरा सबसे नशे वाला पदार्थ है। इसके पहले संपर्क के बाद, 30 फीसदी संभावना है कि व्यक्ति इसे दूसरी बार ग्रहण करेगा। तो बेटा जल्द ही तंबाकू का दूसरा स्वाद ले सकता है। अब बेटे को इस अतिरिक्त साहसिक कार्य और अनियंत्रित लालसा के लिए अतिरिक्त पैसे की आवश्यकता होगी। इससे वह छोटा चोर बन सकता है और घर से थोड़े से पैसे चुरा सकता है। फिर बेटे को इसी शौक वाले अन्य दोस्त मिलते हैं। इनमें से एक दोस्त शराबी हो सकता है, जो शराब की ओर ले जाता है। उनमें से एक बड़ा चोर हो सकता है, जो अन्य को उनकी लत को पूरा करने के लिए बड़ी चोरी में शामिल करता है। एक दिन पिता को पुलिस स्टेशन से फोन आता है कि वे थाने आकर अपने बेटे को जमानत पर ले जाएं। पिता समझ नहीं पाते कि उनका होशियार, आज्ञाकारी बेटा बड़ा चोर कैसे बन गया। उनके बेटे का नया रुप उन्हें उपहार स्वरूप एक बोनस है जो उन्हें तंबाकू के साथ मिलता है।
दोनों उदाहरणों का सार यह है कि – “तंबाकू हमारे देश को जड़ों से नुकसान पहुंचा रहा है, जिसे पैसे के रूप में मापा नहीं जा सकता।”
तंबाकू के आदी और तंबाकू समर्थक अन्य लोग अक्सर तीन प्रश्न करते हैं:
पहला प्रश्न – वह बूढ़ा आदमी जिसने अपने पूरे जीवन में तंबाकू का सेवन किया है, लेकिन फिर भी स्वस्थ जीवन जी रहा है। तंबाकू के आदी इस बूढ़े आदमी को अपना आदर्श मानते हैं और अपनी लत को जारी रखते हैं। उपरोक्त प्रश्न का उत्तर है- हमारा शरीर प्रत्येक खाद्य पदार्थ को अलग-अलग रूप से मेटाबोलाइज करता है जैसा कि हम सभी जानते हैं “सभी मनुष्य अलग-अलग इकाई हैं”।
तो यदि तीन मनुष्य तंबाकू का सेवन कर रहे हैं, तो उनका शरीर निकोटीन और अन्य उत्पादों को उनमें अलग-अलग मेटाबोलाइज करेगा। पहले व्यक्ति में तंबाकू तेजी से मेटाबोलाइज हो जाता है, इसलिए शरीर इससे जल्दी छुटकारा पा लेता है। दूसरे व्यक्ति में यह थोड़ा धीमी गति से मेटाबोलाइज होता है और तीसरे व्यक्ति में तंबाकू या इसके तत्वों का बहुत धीमा मेटाबोलाइजर होता है। तो तीसरे व्यक्ति में तंबाकू के खतरों के विशेष रूप से कैंसर होने की संभावना दूसरे व्यक्ति की तुलना में अधिक है। और वह बूढ़ा आदमी जो तंबाकू के आदी का आदर्श है, तंबाकू और इसके तत्वों का तेज मेटाबोलाइजर है।
सिगरेट के धुएं में 7000—8000 रसायन होते हैं, जिनमें से 70-80 कार्सिनोजेनिक होते हैं जैसे विनाइल क्लोराइड, आर्सेनिक, निकल, कैडमियम, एसीटाल्डीहाइड, फिनोल, नाइट्रोसामाइन आदि।
दूसरा प्रश्न – वह युवक जिसने अपने जीवन में तंबाकू का सेवन नहीं किया – वह कैंसर का शिकार हो गया। उपरोक्त प्रश्न का उत्तर है- डब्ल्यूएचओ के अनुसार 250 से अधिक सिद्ध, पर्यावरणीय कार्सिनोजेन (जिसमें वाहन का धुआं, कीटनाशक आदि शामिल हैं) हैं और इनमें से 110 हमारे कार्यस्थल (व्यावसायिक) में मौजूद हैं।
एक सरल उदाहरण दिया जाता है – बहुत से लोग इस बात से अनजान हैं कि कुछ मूंगफली के अंदर फंगल वृद्धि होती है, जो एक सिद्ध कार्सिनोजेन है। तो हम प्रत्येक चरण में पर्यावरणीय कार्सिनोजेन के संपर्क में आते हैं। वह युवक इनमें से किसी के संपर्क में आ सकता है और दुर्घटनावश कैंसर का शिकार हो सकता है। तो इसका मतलब यह नहीं है कि कोई तंबाकू और इसके उत्पाद जैसे ज्ञात कार्सिनोजेन के संपर्क में आकर आत्महत्या कर ले।
अंतिम और महत्वपूर्ण प्रश्न – सरकार तंबाकू पर पूरी तरह प्रतिबंध क्यों नहीं लगाती? इसका उत्तर है – कोरोना लॉकडाउन के बाद सरकार पर तंबाकू की दुकानों पर प्रतिबंध लगाने या बढ़ाने का कुछ दबाव है। लेकिन कम से कम 4-5 करोड़ लोगों की दैनिक आजीविका सीधे या परोक्ष रूप से तंबाकू उद्योग पर निर्भर करती है। इसके अलावा सरकार को यह भ्रम है कि जहर (तंबाकू) की बिक्री आय के प्रमुख स्रोतों में से एक है।
कोरोना महामारी से पहले, यह माना जाता था कि यदि सरकार इसे पूरी तरह से प्रतिबंधित करती है तो वापसी के लक्षणों के कारण अराजकता होगी और जनता बड़ी संख्या में पीड़ित होगी। लेकिन 50 दिनों के पूर्ण लॉकडाउन के दौरान जब अधिकांश तंबाकू के आदी को तंबाकू नहीं मिला, तो ऐसी कोई अराजकता नहीं हुई। इसलिए इसे ध्यान में रखते हुए हम ईश्वर से प्रार्थना करते हैं कि सरकार इस जहर की बिक्री से होने वाली आय के भ्रम से बाहर आ सके और पूर्ण तंबाकू प्रतिबंध दृढ़ इच्छाशक्ति के साथ लागू कर सके। यह एक शानदार देशभक्ति होगी। यह ऐसा सपना है जिसे हम सभी को देखना चाहिए और भविष्य में ऐसा होने की संभावना पर विश्वास रखना चाहिए।
तंबाकू के सेवन के बारे में सामान्य मिथक
जब कोई व्यक्ति तंबाकू छोड़ता है तो उसे कैंसर हो जाता है। तथ्य यह है कि तंबाकू उत्पाद विभिन्न तंत्रों द्वारा कैंसर पैदा करते हैं जिसे कैंसर में विकसित होने में वर्षों लगते हैं। इसलिए यह कहा जाता है कि “तंबाकू के आदी व्यक्ति में तंबाकू छोड़ने के दस साल बाद फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित होने की संभावना गैर-तंबाकू के आदी व्यक्ति के बराबर होगी”। इसलिए वास्तव में उस व्यक्ति में, कार्सिनोजेनेसिस की प्रक्रिया कुछ साल पहले शुरू होती है, लेकिन बाद में प्रकट होती है।
पैसिव स्मोकिंग के बारे में एक महत्वपूर्ण तथ्य
पैसिव स्मोकिंग धूम्रपान न करने वाले व्यक्ति के लिए भी खतरनाक है। पैसिव स्मोंकिंग यानी जो व्यक्ति धूम्रपान नहीं करता लेकिन आस-पास धूम्रपान करने वालों की वजह से जाने अनजाने धुआ उसके फेफड़ों में भी जाता है। यदि व्यक्ति घर पर या किसी भी परिसर के अंदर धूम्रपान करता है, तो धुआं दीवारों, कुर्सियों, टेबल और कमरे की सभी वस्तुओं पर जमा हो जाता है। इन वस्तुओं के संपर्क में आने वाले अन्य व्यक्ति भी तंबाकू से संबंधित बीमारियों के समान ही खतरे में पड़ जाते हैं।
जैसा कि हम जानते हैं कि “शिक्षा राष्ट्र की रक्षा है”। समाज में तंबाकू और इसके उत्पादों के सेवन के खतरों को कम करने के लिए तंबाकू और इसके उत्पादों के सेवन के खतरों के बारे में नियमित शिक्षा, तंबाकू छोड़ने के वैज्ञानिक तरीके, कॉलेजों, कार्यालयों और स्कूलों में सक्रिय एंटी-तंबाकू समूह बनाना आदि शामिल हैं।
अंत में मैं हमारे देश के भाइयों और बहनों को यह संदेश देना चाहता हूं कि – “तंबाकू छोड़ना या किसी व्यक्ति को तंबाकू और इसके उत्पादों को छोड़ने में मदद करना एक महान राष्ट्र सेवा है।”
(लेखक डॉ. अमरिंदर सिंह मल्ही एम्स दिल्ली में रेडियोडायग्नोसिस और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी डिपार्टमेंट में असिस्टेंट प्रोफेसर हैं।)